جنين صغير ينمو في الأحشاء لكن احياناً يواجه مضاعفات ومشاكل صحية لم تكن في الحسبان، تفرض عليكِ اتخاذ قرارات صعبة ومصيرية من أجل صحة الجنين وصحتك، جراحة للجنين أثناء الحمل.
متى يجب التدخل طبياً، وما هي الحالات التي تفرض خيار الجراحة ؟
يشرح الاختصاصي في الجراحة النسائية والتوليد وطب وجراحة الجنين جهاد شالوحي انه “علينا ان نميّز بين حالتين “الحالة الاولى تندرج ضمنها الحالات التي تستوجب اجراء حقنة في البطن إما لإعطاء دواء او لسحب دم للقيام بفحص دم، في حين تستدعي الحالة تدخلاً جراحياً. وعلى سبيل المثال، نجري فحصاً للدم للتأكد من عدم وجود فقر دم، وفي حال كانت النتيجة ايجابية يمكننا ان نجري عملية نقل دم الى الجنين داخل رحم والدته كما نُجريها للكبار. لا نعتبر هذه الحالة عملا جراحياً وانما حقنة داخل الرحم”.
جراحات طارئة
أما الحالة الثانية فهي الفئة الجراحية التي تستدعي استخدام أدوات طبية، وتعتبر أكثر الجراحات الشائعة وفق شالوحي:
* جراحة الفتق في الحجاب الحاجز بين الصدر والبطن ما يؤدي إلى دخول الامعاء إلى فجوة الصدر وبالتالي الضغط على الرئة ما يُعيق نموها. لا نشعر بجدية المشكلة الا بعد ولادة الجنين وخطر وفاته بسبب الاختناق. شهدنا مثل هذه الحالة في لبنان ونجحنا في سدّ هذا الفتق حتى تنمو الرئة بشكل طبيعي.
* حالة التوائم المتطابقة (الحقيقية) التي تتشارك المشيمة ( placenta) عينها حيث تكون الشرايين متواصلة مع بعضها ويتمّ التبادل فيما بينهما. وفي حال حدوث تبادل، تزيد المضاعفات بنسبة 15-20%: في هذه الحالة يكون التبادل غير متوازن ( Twin-to-twin transfusion syndrome) ، وفي حال لم تُعالج المشكلة هناك خطر في خسارة التوائم بنسبة 90%. لذلك ندخل الى الرحم ونفصل المشيمة حتى يصبح لكل جنين مشيمة مستقلة.
* حالة تبادل الدم بين التوائم: حيث يعاني جنين من فقر دم فيما الجنين الثاني يعاني من كثافة دم. في هذه الحالة نقوم اما بفصل الخلاص او بإعطاء الدم للجنين الذي يعاني من فقر الدم.
* انسداد مخرج المثانة: إنسداد مخرج المثانة عند الجنين يؤدي إلى عدم قدرته على التبوّل وإخراج السوائل من جسمه لتكوّن بدورها السائل الامنيوسي .تؤدي هذه المشكلة إلى فشل كلوي وتحمل مضاعفات خطيرة وحدوث وفاة بعد الولادة.
* ماء في الرئة: epanchement pleural يتسبب وجود الماء في الرئة بالضغط على القلب والرئة ويُعيق نمو الرئة او يمنع عمل القلب بطريقة صحيحة. وهنا نتدخل لإزالة الماء من الرئة .
* انسداد في شريان القلب الرئيسي: نقوم بتوسيع الشريان.
بين خطر الوفاة والشفاء
يؤكد الاختصاصي في طب وجراحة الجنين انه “من المهم ان نعرف ان كل هذه الحالات في حال لم يتم التدخل طبياً فيها سنواجه مضاعفات خطيرة وخطر الوفاة وان التدخل يكون لإزالة الخطر. لذلك هدفنا من هذه الجراحات تحويل مرض مميت الى حياة شبه طبيعية .
أسباب كثيرة مسؤولة عن الإصابة بأحد هذه الحالات ويلعب القدر (عدم وجود سبب وراثي او جيني) دوراً رئيسياً في غالبية الحالات، في حين يؤدي نقص الفيتامينات لاسيما نقص أسيد الفوليك عند المرأة الحامل الى التسبب بإصابة الجنين بتشوهات الانبوب العصبي وعدم انغلاق النخاع الشوكي.
يشير الاختصاصي في الجراحة النسائية والتوليد الى انه “اجتزنا شوطاً كبيراً في الطب، وقد نجحنا في اجراء اول جراحة لجنين في لبنان منذ سنة يعاني من فتق في الحجاب الحاجز ليعيش حياته بشكل طبيعي”.