التهاب المفاصل مجهول السبب أكثر الأمراض الروماتيزمية المزمنة شيوعاً التي تصيب الأطفال قبل سن 16عاماً، يحدث نتيجة خلل في الجهاز المناعي إذ يتم مهاجمة الجسم للأنسجة السليمة.
هناك سبعة أنواع من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب:
1- التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المجموعي: يؤثر على جسم الطفل بالكامل، حيث يعاني الأطفال المصابون بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المجموعي من حمى يومية عالية تصل إلى ذروتها في المساء وتختفي خلال النهار لمدة أسبوعين على الأقل، هي سمة مميزة للمرض، وقد يظهر طفح جلدي أو تضخم في الغدد الليمفاوية أو الكبد أو الطحال.
2- التهاب المفاصل القليل: تتأثر أربعة مفاصل أو أقل في الأشهر الستة الأولى من هذا المرض، يؤثر الألم والتصلب والتورم في الغالب على كاحلي الركبتين.
ويمكن تصنيف هذا النوع من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب إما على أنه مستمر إذا تأثرت أربعة مفاصل أو أقل بعد 6 أشهر أو ممتد إذا تأثر أكثر من أربعة مفاصل بعد 6 أشهر.
3- التهاب متعدد المفاصل سالب العامل الروماتويدي: يؤثر على خمسة مفاصل أو أكثر خلال الأشهر الستة الأولى من المرض، الأهداف الأساسية هي المفاصل الصغيرة في اليدين والمفاصل الحاملة للوزن في الأطراف السفلية.
4- التهاب متعدد المفاصل إيجابي العامل الروماتويدي: يصيب خمسة مفاصل أو أكثر خلال الأشهر الستة الأولى من المرض
الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من التهاب المفاصل يكون اختبارهم إيجابياً لعامل الروماتويد، وعادة ما يكون لديهم تلف المفاصل أسوأ من الأطفال المصابين بأشكال أخرى من المرض.
5- التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الصدفي: سيصاب الأطفال بطفح جلدي من الصدفية فوق التهاب المفاصل، يبدأ بطفح جلدي أحمر متقشر مع قشور بيضاء في مناطق فوق المفاصل وفروة الرأس وخلف الأذنين.
6- التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المرتبط بالتهاب المفاصل: الوركين والركبتين والقدمين هي الأكثر إصابة في هذه الحالة.
لا يسبب التهاب المفاصل فحسب، بل يسبب أيضاً التهاباً في المناطق التي تلتقي فيها الأوتار والعظام، قد يحدث التهاب في أجزاء أخرى من الجسم غير المفاصل.
7- التهاب المفاصل غير المتمايز: مصطلح يطلق على أي شكل من أشكال التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب لا يتناسب مع معايير أي من أشكال التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الأخرى.
تتطور الحالة بسرعة خلال الأشهر الستة الأولى بعد ظهور الأعراض لأول مرة، في حين أن هذا النوع من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يمكن أن يؤثر على العديد من المفاصل، ومن أبرز الأعراض الشائعة ما يلي:
-ألم والتهاب، وإصابة مفاصل متناظرة في كلتا الركبتين.
– دفء فوق المفاصل، وصعوبة المشي.
– حمى خفيفة، وفقدان الوزن، إلى حانب فقر الدم
– تضخم الكبد والطحال، وتأخر النمو الخفيف.
– تضخم العقد اللمفية.
يركز علاج على تقليل الألم والالتهاب وإبطاء تلف المفاصل، غالبية الأطفال الذين عولجوا بشكل فعال بعدد من الأدوية يحققون الشفاء بعد ستة أشهر وقد يمتد الأمر لخمس سنوات، ويحتاج الأمر لعدد من السبل العلاجية
أولاً: الأدوية
سيركز الطبيب على وصف الأدوية لتهدئة الالتهاب في الجسم، استخدام كل من الأدوية المضادة للالتهابات والمنشطات أمر شائع، يمكن استخدام الأدوية الأخرى مثل الأدوية البيولوجية للتحكم في تطور المرض.
تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج ما يلي
-العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
– الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض مثل الميثوتريكسات.
– الجلوكوكورتيكويد عن طريق الفم.
– الأدوية البيولوجية التي تثبط جهاز المناعة.
– الجلوبولين المناعي في الوريد.
ثانياً: علاج بدني
يعد العلاج الطبيعي جزءاً مهماً من عملية العلاج مع تقدم المرض، يمكن استخدام العلاج الطبيعي للمساعدة في تخفيف الألم إلى جانب الأدوية يمكن استخدامه أيضًا لاستعادة القدرة على الحركة والوظيفة يمكن أن يكون العلاج الطبيعي والمهني مفيدًا، خاصة للأطفال الذين يعانون من الضعف أو التقلصات.
يشمل العلاج الطبيعي في المقام الأول تمارين الإطالة ومجموعة من تمارين الحركة يركز العلاج المهني على مساعدة الأطفال على تعلم أداء الأنشطة التي يحتاجون إلى القيام بها كل يوم، مثل الاستحمام والكتابة في المدرسة، بجانب تمارين المرونة